Adanya kelainan pada terowongan carpal ini akibat posisi kerja yang tidak ergonomis dapat mengakibatkan gangguan yang sangat mengganggu yang bisa disebut carpal tunnel syndrome.

Kelainan pada saraf medianus dimana saraf ini terjepit di pergelangan tangan (carpal tunnel), dimana akan terasa baal pada daerah putih seperti gambar dibawah.

Ada beberapa teknik pemeriksaan untuk mengetahui adanya jepitan saraf medianus di terowongan carpal (carpal tunnel) :

1. Uji Tinel – Ketuk dengan jari. Gunakan jari tengan untuk mengetuk diatas carpal tunnel. Nyeri, kesemutan atau perasaan kesetrum akan menunjukkan adanya carpal tunnel syndrome.
2. Uji Tinel dengan palu refleks. Ketuk saraf medianus pada carpal tunnel pergelangan tangan pada bagian volar di ligamen carpalis. Apabila ada nyeri atau rasa kesetrum berarti terdapat kelainan carpal tunnel syndrome.
3. Uji Phalen. Minta pekerja untuk menekan punggung tangan bersamaan ditekuknya pergelangan tangan secara penuh (doa ke bawah). Pertahankan posisi ini selama 60 detik dan selanjutnya minta pekerja untuk memberikan komentar apa yang dirasakan pada tangannya.Nyeri dan sensasi kesetrum listrik memberikan informasi adanya kelainan carpal tunnel syndrome.
4. Uji Phalen – Nyeri dan kesemutan. Nyeri, kesemutan dan sensasi abnormal pada jempol, telunjuk  atau jari tengah akan membuktikan adanya carpal tunnel syndrome.

Sedangkan kelainan pada saraf ulnaris apabila terjepit di daerah siku akan memberikan rasa baal / rasa nyeri pada daerah warna putih / merah seperti gambar dibawah :

Untuk memastikan adanya jepitan saraf ulnaris pada siku dapat dilakukan ketukan pada siku seperti gambar berikut :

Klasifikasi klinik penyakit vena kronik pada anggota gerak bawah (Porter & Moneta 1995) adalah sebagai berikut :

Kelas 0

• Gejala klinik : Tak nampak atau tak teraba gejala penyakit vena.

Kelas 1

• Gejala klinik : Telangiektasia, vena retikuler, peradangan malleolar.

Kelas 2

• Gejala klinik : Vena varises

Kelas 3

• Gejala klinik : Oedem tanpa perubahan kulit.

Kelas 4

• Gejala klinik : Perubahan kulit mengarah penyakit vena (pigmentasi, eksim vena, lipodermatosklerosis)

Kelas 5

• Gejala klinik : Perubahan kulit (sebagaimana diatas) terkait dengan penyembuhan tukak.

Kelas 6

• Gejala klinik : Perubahan kulit (sebagaimana diatas) terkait dengan tukak yang masih aktif.

Prevalensi penyakit vena pada anggota gerak bawah dewasa (Callam 1994) :

1. Penyakit vena (semua jenis) : pria 40 – 50%, wanita 50 – 55%
2. Varises vena yang nampak : pria 10 – 15%, wanita 20 – 25%
3. Insufisiensi vena kronik : pria 2 – 7%, wanita 3 – 7%
4. Tukak tungkai vena kronik : pria 0,5 – 1%, wanita 1 – 1,5%

1. Kesehatan Kerja adalah hubungan timbal balik antara kesehatan dan pekerjaan
2. Dalam bekerja selalu ada bahaya yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan
3. Kapan gangguan kesehatan itu bakal terjadi tidak ada satu orangpun yang tahu
4. Karena itu pemantauan kesehatan pekerja perlu dilakukan
5. Pemeriksaan kesehatan ini dikukuhkan dengan Permenaker Permenakertrans No. Per. 02/Men/1980 tentang Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja Dalam Penyelenggaraan Keselamatan Kerja

.

Pemeriksaan Kesehatan (Fit untuk Bekerja)

- Pemeriksaan Kesehatan Prakarya, Berkala dan Khusus bertujuan untuk menilai apa karyawan fit untuk bekerja
- Kompetensi Dokter Pemeriksa adalah Kompetensi Dokter Umum
- Alat yang dipakai adalah alat yang biasa dipergunakan oleh Dokter Umum
- Topik pemeriksaan yang dilakukan berdasarkan risiko yang dihadapi pekerja
- Alat uji yang dipakai adalah alat yang punya sensitivitas dan spesivisitas tinggi

.

.

Kerahasiaan
a. Semua dokumen pemeriksaan kesehatan ditulis “RAHASIA KEDOKTERAN”
b. Jika Perusahaan tidak punya Perawat atau Dokter, sebelum dilakukan pemeriksaan kesehatan semua karyawan harus menandatangani Deklarasi Pembukaan Rahasia
c. Data karyawan yang dimasukkan ke dalam excel harus diberi password

.

Klinik Pemeriksa KesehatanTenaga Kerja
1. Klinik Pemeriksa Kesehatan Tenaga Kerja harus memiliki Surat PJK3
2. Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No.PER-04/MEN/1995 Tentang Perusahaan Jasa Keselamatan dan Kesehatan Kerja
- Jasa Konsultan K3
- Jasa Pabrikasi, Pemeliharaan, Reparasi, dan Instalasi Teknik K3
- Jasa Pemeriksaan dan Pengujian Teknik
- Jasa pemeriksaan/pengujian dan atau pelayanan kesehatan kerja
- Jasa Audit K3
- Jasa Pembinaan K3

.

Fasilitas Minimal

1. Pemeriksaan pendahuluan (Perawat)
- Riwayat pekerjaan
- Riwayat penyakit
- Kuesioner
- Tekanan darah, Nadi, Penglihatan Warna, Visus, dll
2. Pemeriksaan medik (Dokter)
- Wawancara
- Pemeriksaan fisik
3. Pemeriksaan penunjang
- Rontgen dada/pinggang
- Elektrokardiografi
- Chester test
- Audiometry
- Spirometry
4. Pemeriksaan khusus
- Seperti biomonitoring bisa di outsource

.

Kuesioner

- Kuesioner lebih baik diisi melalui wawancara (bahasa, salah paham dll)
- Pertanyaan menyangkut lingkungan kerja karyawan sekarang
- Pertanyaan menyangkut keluhan dan penyakit pekerja sekarang
- Jawaban yang positif diberi tanda sehingga dokter akan memberikan perhatian lebih pada masalah itu

.

Wawancara, tanyakan …

1. Allergi
- Obat;
- Bahan kimia
2. Immunisasi
- Hepatitis A, B
- Tetanus
3. Perilaku
- Merokok, Olahraga, Makan, Tidur, Stress
4. Yang diderita
5. Kecelakaan
6. Pekerjaan yang lalu
7. Panyakit akibat kerja

.

Pemeriksaan Fisik

- Pemeriksaan kesehatan adalah pemeriksaan fisik, bukan pemeriksaan laboratorium
- Pemeriksaan terutama organ target dari bahan (solvent-hati, metal-ginjal)

.

.

.

.

Uji Membedakan Warna

a. Screening
- Ishihara
- Pakai yang 25 plates
- Tulis apa yang dibaca
- Simpulkan: protan, deutan, total
b. Confirmatory
- Lantern test

.

.

Pemeriksaan Laboratorium

- Penjaminan mutu laboratorium secara umum (catatan, manual, suhu dll)
- Rentang waktu pengambilan samples dan pemeriksaan
- “Chain of custody”- narkoba

.

.

.

Audiometri

a. Audiometer dan Booth
- Kalibrasi tahunan
- Kalibrasi biologik
- SLM di dalam 40 dBA
b. Pekerja yang diperiksa
- Bebas bising 14 jam
c. Teknisi yang memeriksa
- Pelatihan audiometri

.

.

Spirometri

a. Yang diperiksa
- Tidak merokok
- Tidak makan
b. Spirometer
- Kalibrasi tahunan
- Kalibrasi harian
c. Pemeriksa
- Pelatihan Spirometry NIOSH 2004

.

.

Rontgen

a. Kualitas radiograph
- 10 persyaratan
b. Pneumokoniosis
- Standar ILO
c. Awas joki
- Tanda tangan
- KTP

.

Quality Criteria PA Chest Radiograph
1. Correct exposure
- Vertebral bodies of thoracic 1-4 should be visualized.
2. Good inspiration
- six anterior or ten posterior ribs should be visualized.
3. Symmetrical positioning of thorax
- Sternoclavicular joint should be equi-distant.
4. Positioning of scapulae
- Medial border of scapulae should be out side of the lung field.
5. Visualization of lung fields
- Reproduction of vascular patterns in the whole lung particularly the peripheral vessels.
6. Visualization of the whole rib cage above he diaphragm.
- Sharp visualization of chest anatomy:
7. Visualization of trachea, proximal bronchi, heart borders and aorta/ diaphragm and costo-pherenic angles.
8. Visualization of retro cardiac lung and mediastinum.
9. Conning of film
- just below the diaphragm, side cone should include the rib cage and part of shoulder joints.
10. Identification marks
- date, X-ray number, patient’s name, left, right and PA markers should be clear.

.

Elektrokardiografi
- EKG istirahat
- Usia > 35 tahun
- Perokok
- Tak berolahraga
- Jika ditemukan kelainan baru dilakukan treadmill test

.

.

Indikasi Treadmill
- Patients with symptoms or signs that are suggestive of coronary artery diseases (CAD).
- Patients with significant risk factors for CAD.
- To evaluate exercise tolerance when patients have unexplained fatigue and shortness of breath.
- To evaluate blood pressure response to exercise in patients with borderline hypertension.
- To look for exercise-induced serious irregular heart beats.

.

.

Chester Test

- Pengukuran kebugaran jasmani
- Sesuai dengan VO2 max
- Bangku 15, 20, 25, 30 cm
- Chester calculator
- Graphics

.

.

.

Keselamatan dan Kesehatan Kerja
- Perlindungan umum (HBV, HCV, HIV)
- Sarung tangan tanpa bedak
- Bak untuk benda tajam
- Jarum yang menutup sendiri

.

.

Laporan Pemeriksaan Kesehatan
a. Laporan perorangan
- Dijelaskan kepada pekerja
- Oleh dokter atau perawat
b. Laporan manajemen
- Pernyataan fit atau tidak
- Tanpa data medis
c. Laporan analisis
- Statistik
- Sebagai upaya perbaikan lingkungan

.

Kesimpulan
- Pemeriksaan Kesehatan karyawan adalah kewajiban perusahaan
- Bisa diborongkan ke Klinik Pemeriksa (dasar hukum, fasilitas, kompeten, berkualitas)
- Laporan pemeriksaan diharapkan agar bermanfaat untuk perusahaan dan karyawan (dan pemerintah)
- Dianjurkan mengikuti standar internasional